Computador j\u00e1 \u00e9 uma tecnologia madura, a internet est\u00e1 a\u00ed h\u00e1 mais de 30 anos e, nessas tantas d\u00e9cadas, quantas vezes voc\u00ea j\u00e1 foi ao m\u00e9dico, fez exames e teve rem\u00e9dios prescritos? Segundo a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar<\/a>, somente em 2018 os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade realizaram 1,57 bilh\u00e3o de procedimentos como interna\u00e7\u00f5es, consultas e exames. Some a este n\u00famero o atendimento pelo SUS e pela rede particular e o resultado \u00e9 um universo de informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas crescente a cada ano. A pergunta, entretanto, \u00e9: voc\u00ea tem acesso a seu prontu\u00e1rio m\u00e9dico antigo e recente?<\/p>\n A resposta \u00e9 negativa na maioria das vezes. Pessoas capazes de construir uma rela\u00e7\u00e3o de longo prazo com profissionais da \u00e1rea m\u00e9dica tendem a ter acesso a um prontu\u00e1rio extenso. Entretanto, \u00e9 feito de muitas lacunas o prontu\u00e1rio de um cidad\u00e3o \u00e0s voltas com diversos m\u00e9dicos, migrando (ou compartilhando) ao longo dos anos servi\u00e7os da rede de sa\u00fade p\u00fablica, suplementar e particular. Quais rem\u00e9dios foram prescritos no passado? Quantas consultas feitas por especialidade? Qual os \u00edndices de colesterol h\u00e1 15 anos?<\/p>\n A falta de acesso ao hist\u00f3rico m\u00e9dico \u00e9 causa de problemas para pacientes e profissionais da sa\u00fade. Para os pacientes, ele permite acompanhar o registro de indicadores (glicemia, colesterol, para citar alguns b\u00e1sicos), rem\u00e9dios e doen\u00e7as. Para os m\u00e9dicos, em uma emerg\u00eancia, pode ser a diferen\u00e7a entre a vida e a morte.<\/p>\n Propostas de implanta\u00e7\u00e3o de hist\u00f3ricos m\u00e9dicos eletr\u00f4nicos est\u00e3o em diferentes fases de estudo ou implanta\u00e7\u00e3o em diversos pa\u00edses. No Brasil<\/a>, o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico do SUS \u00e9 obrigat\u00f3rio desde 2017 nas unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade. Sua real implanta\u00e7\u00e3o, entretanto, \u00e9 limitada e enfrenta uma s\u00e9rie de desafios.<\/p>\n Um dos mais conhecidos sistemas \u00e9 o de Singapura. O SingHealth<\/a> re\u00fane a principal rede de atendimento do pa\u00eds e, desde 2013, coleta, consolida e disponibiliza as informa\u00e7\u00f5es de pacientes atendidos. A ades\u00e3o dos m\u00e9dicos de cl\u00ednicas particulares, entretanto, foi muito baixa e, em 2018, o governo anunciou que tornaria obrigat\u00f3rio o compartilhamento de informa\u00e7\u00f5es. Um ciberataque ao sistema, no ano passado, obrigou o governo a rever a medida. Os dados particulares de 1,5 milh\u00e3o de pacientes foram roubados, incluindo os do Primeiro-Ministro.<\/p>\n O caso de Singapura \u00e9 emblem\u00e1tico por revelar dois dos principais desafios enfrentados por propostas similares: a privacidade e a seguran\u00e7a. Dados m\u00e9dicos s\u00e3o particularmente sens\u00edveis e podem ser usados de forma cruel por empresas, governos e indiv\u00edduos mal-intencionados. M\u00e9dicos t\u00eam restri\u00e7\u00f5es em compartilhar os dados de seus pacientes e os pacientes t\u00eam restri\u00e7\u00f5es em compartilhar seus dados com outros m\u00e9dicos ou pessoas.<\/p>\n A regulamenta\u00e7\u00e3o para proteger os pacientes \u00e9 extensa. Nos Estados Unidos, o Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA<\/a>) estabelece uma s\u00e9rie de diretrizes, estabelecendo, entre outros, que o paciente tem o direito a:<\/p>\n \u00b7 Saber e entender como seus dados s\u00e3o armazenados e utilizados pelo sistema de sa\u00fade.<\/p>\n \u00b7 Determinar quem tem acesso ao seu prontu\u00e1rio m\u00e9dico.<\/p>\n \u00b7 Garantia de seguran\u00e7a contra vazamentos e ataques.<\/p>\n \u00b7 Garantia \u00e0 integridade, para evitar adultera\u00e7\u00f5es ou manipula\u00e7\u00f5es de resultados.<\/p>\n Na Uni\u00e3o Europeia, a General Data Protection Regulation (GDPR), em vigor desde 2017, teve grande impacto na \u00e1rea de sa\u00fade, uma vez que o hist\u00f3rico m\u00e9dico pessoal \u00e9 informa\u00e7\u00e3o pessoal e sens\u00edvel, protegida pela legisla\u00e7\u00e3o. Todo o sistema de sa\u00fade foi obrigado a revisar seus procedimentos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 coleta e \u00e0 guarda de informa\u00e7\u00f5es de seus pacientes.<\/p>\n